Что делать для профилактики сахарного диабета второго типа?

Сахарный диабет – это группа хронических эндокринных заболеваний, сопровождающихся повышением уровнем глюкозы в крови (гипергликемия), развивающихся из-за недостаточной выработки инсулина (диабет первого типа) или уменьшения чувствительности клеток организма к нему (диабет второго типа).

Глюкоза, или «сахар» – это углевод, главный источник энергии для клеток организма. Поступает в организм с пищей и всасывается в кровь из кишечника, а затем с помощью инсулина (гормона поджелудочной железы) проникает в клетки.

Среди всех больных около 90% имеют именно диабет второго типа. Существуют конкретные факторы риска, приводящие к развитию этой болезни, а значит благодаря грамотной профилактике диабет можно избежать.

К факторам риска диабета второго типа относятся:

— избыточный вес (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз),
— малоподвижный образ жизни,
— хронический стресс,
— нездоровое питание (избыточное потребление рафинированных сахаров, длительные перерывы между приемами пищи),
— возраст старше 45 лет,
— наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

***

Первыми симптомами сахарного диабета может быть частое мочеиспускание, а из-за потери жидкости через почки возникает ощущение жажды, сухости во рту, организм требует больше воды.

Человек может чувствовать постоянный голод, так как организм не способен эффективно перерабатывать глюкозу в энергию из-за недостатка инсулина.

Недостаток или низкая эффективность инсулина приводят к тому, что клетки не получают достаточно глюкозы для выработки энергии и это приводит к постоянному ощущению усталости.

Отмечается беспричинная потеря веса (при диабете первого типа), при этом аппетит может быть отличным.

В норме инсулин присутствует в крови постоянно, но его концентрация меняется в течение дня вместе с уровнем глюкозы. Например, после приёма пищи глюкоза повышается, и для её использования поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. В норме у здорового человека уровень глюкозы в крови утром натощак примерно от 3,9 до 5,5 ммоль/л. Если уровень выше 5,5 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л, это может указывать на преддиабет.

 Через 2 часа после еды уровень глюкоза в крови после еды должен быть ниже 7,8 ммоль/л. Перед сном нормальный уровень глюкозы должен быть от 5,0 до 7,0 ммоль/л, если зафиксированное значение превышает 7,0 ммоль/л, то это является основанием для обращения к врачу и уточнения причины.

***

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле, проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина (сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов) и реализует здесь своё повреждающее действие. В результате развиваются осложнения сахарного диабета:

— поражения сетчатки глаза, ведущие к снижению зрения и слепоте,
— нефропатии (при повреждении почек),
— нейропатии (при повреждении нервной ткани),
— атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов),
— жировой гепатоз (при жировой дистрофии печени).

Именно осложнения сахарного диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

***

Исходя из перечисленных факторов риска, можно выделить несколько основных направлений профилактики диабета второго типа:

1. Здоровое питание. Необходимо употреблять в пищу больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов), меньше овощей с крахмалом (картофеля, кукурузы) и сладостей (выпечка, конфеты, торты, печенье). Молочные продукты, мясо и рыба должны быть нежирными, рекомендуется уменьшить количество потребляемых ежедневно калорий. Жареную и копченую еду лучше заменить отварной, запеченной, тушеной.

Адекватная диета помогает не только предотвратить заболевание, но и снизить патологические процессы при уже имеющейся проблеме. Употребление еды, в которой содержится сахар, быстрые углеводы, консерванты, а также большое количество жира, является основной причиной возникновения сахарного диабета второго типа. Попадание быстрых углеводов в кровь вызывает резкие скачки сахара у человека, способствует набору веса. Правильное профилактическое питание должно быть сбалансировано и иметь достаточное количество полезных веществ.

Основу питания должны составлять овощные супы, супы на основе некрепкого («второго») бульона, нежирные сорта мяса, рыбы, яйца, кисломолочные продукты, каши, овощи и фрукты.

 2. Постоянный контроль количества и качества жидкости, поступаемой в организм. Соки, газированные напитки, алкоголь негативно влияют на поджелудочную железу, происходят системные сбои. Особенно негативное воздействие оказывает совместное употребление жирной пищи с газированными напитками. Пиво рекомендовано исключить из рациона, поскольку оно провоцирует резкие скачки сахара в крови даже у здорового человека, не говоря уже о тех, кто имеет предрасположенность к состоянию гипергликемии. Чистая питьевая вода не может быть заменена никакими другими напитками и количество ее потребления в день должно быть не менее 1,5-2 литров.

3. Регулярные физические нагрузки. Лицам старше 60 лет и с превышением массы тела физические нагрузки лучше начинать с ходьбы по ровной поверхности, постепенно увеличивая продолжительность с 2-3 тысяч шагов до 10 тысяч шагов. Любая аэробная нагрузка по полчаса в день пять дней в неделю благотворно влияет на обменные процессы и помогает справиться с избыточным весом. Физические упражнения повышают чувствительность организма к инсулину.

Адекватная физическая нагрузка важна не только в качестве меры предотвращения развития сахарного диабета у женщин и мужчин, но и используется с целью достижения компенсации в случае появления болезни. В начале развития заболевания достаточно провести коррекцию индивидуального меню и выполнять комплекс специальных упражнений несколько раз в неделю, чтобы удерживать показатели гликемии в допустимых пределах.

 4. Регулярное прохождение медицинских обследований. Для раннего выявления диабета второго типа рекомендуется определять уровень глюкозы крови ежегодно, это можно делать при прохождении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. При наличии показаний назначается определение уровня гликированного гемоглобина в крови – биохимического показателя крови, отражающего среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев).

Если диагноз сахарного диабета уже установлен, то необходимо регулярно проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра. При сахарном диабете первого типа рекомендуется применять глюкометры не менее четырёх раз в сутки (перед едой, через два часа после еды, на ночь, периодически ночью). Необходимо контролировать заболевание с помощью инсулинотерапии – введения инсулина для компенсации дефицита гормона. Схема инсулинотерапии должна быть в режиме многократных инъекций, что напоминает естественную работу поджелудочной железы. На случай развития гипогликемии при себе всегда нужно иметь глюкозу или сахар, леденец. При сахарном диабете второго типа достаточно 1–2 измерений гликемии в день. Для контроля гликемии при сахарном диабете второго типа также могут использоваться сахароснижающие препараты или инсулин. Схема инсулинотерапии подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Необходимо регулярно посещать лечащего врача для оценки компенсации заболевания. Регулярно проходить узких специалистов (невролога, офтальмолога, при необходимости сосудистого хирурга и нефролога) для своевременного выявления начала осложнений и принятия мер по их профилактике и лечению. Несмотря на то, что сахарный диабет признан неизлечимым, своевременная профилактика и контроль способна свести к минимуму риск развития заболевания или его осложнений.

Римма Ахатовна Галиева, заместитель директора по организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Опубликовано 14.02.26.