Деликатная проблема. Как справиться с запорами?

А.В. Куляпин, заслуженный врач РФ и РБ, колопроктолог высшей категории, член правления  «Ассоциации колопроктологов России», делится с читателями полезной информацией

 

Блажен, кто рано по утру

имеет стул без принужденья.

Ему и пища по нутру,

 и все другие наслажденья

А.С. Пушкин

 

Запор — насколько деликатная, настолько же актуальная тема. Нерегулярное опорожнение кишечника встречается у 50% взрослого населения. Среди страдающих запорами превалируют женщины, люди, ведущие сидячий образ жизни, пациенты пожилого возраста.

Бытует мнение, что у здорового человека стул должен быть ежедневно. Однако только треть населения имеет такую периодичность.  Считается, что нормальная частота стула в зависимости от характера питания колеблется от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.

Термин «запор» определяет не только редкие дефекации (задержка стула более чем на 48 часов). Если сказать просто, запор – это не только «редко», но и  «мало, твердо, болезненно, трудно и долго».

Среди пациентов с запорами можно выделить несколько групп. Одни пьют слабительные средства из-за непомерных требований  к регулярности стула. Другие не придают запорам никакого значения. Некоторые пациенты  требуют чудодейственные пилюли, не утруждаясь соблюдением диеты и не изменяя образ жизни.

Однако многочисленные исследования доказали, что эффективность лечения больных с запорами зависит не только от правильности назначений, но и от точности соблюдения рекомендаций, обозначаемых термином «приверженность к лечению». Приверженность к лечению во всем мире составляет в среднем 30-50%, а это значит, что менее половины больных выполняют назначения врача.

Развитию запоров в пожилом возрасте способствуют разные факторы:

– Уменьшение объема принимаемой пищи и воды.

– Малоподвижность.

– Взаимодействие различных «возрастных» болезней.

– Необходимость приема лекарственных препаратов.

С возрастом  необходим больший объем заполнения прямой кишки для достижения ощущения позывов на опорожнение. В рацион нужно добавить пищевые волокна.

Изменение обычного ритма дефекации без видимой причины – повод обратиться за медицинской консультацией. Как правило, дополнительного обследования требуют следующие случаи:

– запоры, возникшие впервые в жизни,

– запоры, усилившиеся без видимой причины,

– если близкие родственники болели раком кишечника,

– запоры, сопровождающиеся болями в животе, похуданием, повышением температуры, изменения формы каловых масс, появление в них примеси крови, слизи, гноя.

Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, похудание, недавнее появление запора у людей старше 50 лет, кровь в кале.

Устанавливает причину запора только  лечащий врач, он же подберет нужное лечение, которое может включать разнообразные приемы — от изменения образа жизни и диеты до длительного лечения заболеваний.

Полезные рекомендации:

–  Не принимайте слабительные без рекомендации врача. Неважно, растительное это средство или синтетическое, – происхождение не гарантирует безопасность. Самыми агрессивными соединениями, обладающими высокой токсичностью, являются препараты группы стимуляторов. Это лекарственные средства как растительного происхождения, на основе сенны, крушины, ревеня, алоэ, так и синтетической природы — бисакодил, гутталакс. Стимулирующие слабительные рекомендуются только для кратковременного применения, так как их продолжительное использование может нарушать нормальную функцию толстой кишки, вызывать зависимость, повреждать нервную систему и гладкую мускулатуру кишечника и увеличивать риск развития рака.

– Не проводите в туалете много времени, не устраивайте из туалета «избу-читальню». Это совершенно недопустимо!

– Наиболее физиологично опорожнение кишечника происходит утром после завтрака. Наблюдения врачей показали, что у людей, оправляющихся в утренние часы (с 6 до 12), гораздо снижается риск возникновения запоров в пожилом возрасте.

***

Как правильно питаться при склонности к запорам?

Меньше сладкого

Диета при запоре является основой лечения. Это совсем не значит, что Вы должны отказать себе в удовольствии вкусно поесть. Разумеется, вводятся определенные ограничения – необходимо сократить потребление жиров и сладкого. Но при этом пища должна быть разнообразной и вкусной.

Соблюдайте режим

Большое значение имеет режим питания. Пищу следует принимать 4-5 раз в день. Завтрак должен быть объемным, содержать блюда из зерновых культур и овощи.

Желательно использовать принцип контрастных температур, то есть перед едой выпивать стакан холодной воды, потом съесть горячее блюдо, затем холодное.

Морская капуста – питательно и вкусно!

При склонности к запорам следует избегать продуктов, содержащих танин (крепкий чай, какао, красные вина, чернику), а также протертой пищи и киселей.

Пожилым людям, которые мало едят и пьют, да еще страдают склерозом, полезно включать в рацион салаты из морской капусты с добавлением растительного масла. Водоросли почти не перевариваются, но набухая, создают нужный объем каловых масс для возбуждения двигательной функции толстой кишки.

 

КСТАТИ

Не злоупотребляйте клизмами

Можно ли часто пользоваться клизмами? В кишечнике человека имеются бифидо- и лактобактерии, которые создают своеобразную биопленку. Она выстилает внутреннюю стенку кишки, укрепляя ее оборонительные функции. Кишечные микробы играют большую роль в утилизации отходов пищеварения, синтезируют витамины, активизируют обменные процессы, вырабатывают необходимые для питания кишечной стенки вещества и естественные аналоги антибиотиков. Они – наши защитники и вымывать их клизмами не только не нужно, но и опасно!

***

 

Информация публикуется в рамках проекта «Ветеран онлайн: путь к активному долголетию». Проект реализует АНО Издание «Ветеран Башкортостана» с использованием гранта Президента РФ на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.