«Это мучительное чувство…» Как предупредить изжогу?

 

Здоровье – не все, но жизнь без здоровья – ничто.
Сократ.

Кандидат медицинских наук В.Т. Гайсина.

При изжоге большинство пациентов ощущает мучительное чувство жжения различной интенсивности и продолжительности за грудиной и /или «под ложечкой». Иногда оно сопровождается ощущением кислоты, горечи во рту. О том, почему возникает изжога и как ее предупредить, рассказывает кандидат медицинских наук В.Т. Гайсина (Клиника БГМУ).

Изжога является ведущим симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), встречается у 70-90% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, системной склеродермией и другими заболеваниями, сопровождающимися нарушением моторики пищевода и желудка.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – ретроградное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Главным в механизме изжоги при ГЭРБ является раздражение слизистой оболочки пищевода кислотой и пепсином. У лиц, перенесших операцию резекции желудка, агрессивное действие на слизистую оболочку пищевода оказывают содержащиеся в рефлюктанте желчные кислоты.

Факторы, предрасполагающие к возникновению ГЭРБ и изжоги:

  1. Вынужденное положение тела с наклоном туловища;
  2. Избыточная масса тела;
  3. Курение и употребление алкоголя;
  4. Прием препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (холинолитики, бета-блокаторы, антагонисты кальция);
  5. Пищевые продукты: шоколад, соки, специи.

Дополнительными факторами являются:

  1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  2. Замедление эвакуации из желудка;
  3. Гиперсекреция соляной кислоты;
  4. Ослабление защитных свойств эпителия пищевода.

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину изжоги. Провести полное обследование пациента с включением:

  1. Рентгенологическое обследование (исследование) пищевода и желудка. Хорошо выявляет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, стриктуры пищевода.
  2. Эндоскопическое исследование с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода.
  3. Билиметрия, позволяющая выявить щелочные (желчные) рефлюксы.
  4. Суточное мониторирование внутрипищеводного рН.
  5. Манометрия – позволяет выявить эзофагоспазм
  6. Сцинтиграфия – выявляет нарушения моторно-эвакуаторной функции пищевода.
  7. Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода служит основной методикой, выявлющей эндофитно растущие опухоли.
  8. Хромоэндоскопия помогает обнаружить метапластические изменения эпителия пищевода путем нанесения на слизистую оболочку веществ, по-разному прокрашивающих здоровые и пораженные ткани.

Лечение

Лечение основного заболевания и проведение общих мероприятий, включающих в себя:

1.Диетические рекомендации:

  • Частое и дробное питание
  • Прием пищи не позднее 3-4 часов до сна
  • Мясо нежирных сортов
  • Супы молочные, слизистые
  • Нежирные сорта рыбы
  • Овощи: картофель, свекла, морковь, тыква – виде пюре
  • Молоко, творог
  • Масло сливочное 20 г для приготовления блюд.

Исключить:

  • Сдобную выпечку
  • Жирные сорта мяса и рыбы
  • Крепкие бульоны
  • Кофе, алкогольные напитки.

После еды не ложитесь. Горизонтальное положение способствует затеканию кислоты в пищевод.

Препаратами, эффективно устраняющими фактор кислой агрессии (изжогу, боль), являются ингибиторы протонной помпы (ИПП).

ИПП – последнее поколение антисекреторных средств:

  • омепразол по 40 мг/сутки
  • лансопразол по 30 мг/сутки
  • пантопразол 40 мг/сутки
  • радепразол 20 мг/сутки

Длительность основного курса не менее 6-8 недель. Поддерживающая терапия (по схемам).

Нарушения моторики гастро-эзофаго-дуоденальной зоны в патогенезе ГЭРБ (изжоги) диктует необходимость включения в схемы терапии препаратов из группы прокинетиков: домперидон (мотиллиум) по 10 мг 4 раз в сутки, не более (7-10 дней). Прием лекарственных препаратов – только по рекомендации врача после установления диагноза.

 

                                                           Ассистент, к.м.н. Гайсина В.Т.

 

Информация публикуется в рамках проекта «Ветеран онлайн: путь к активному долголетию», который реализуется с использованием гранта Президента РФ на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

 

 

 

One thought on “«Это мучительное чувство…» Как предупредить изжогу?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *