Как ухаживать за тяжелобольным человеком? Консультирует специалист

Уход за больными – это составная часть медицинской помощи, включающая комплекс мероприятий, направленный на облегчение состояния пациента, сохранение и восстановление сил пациента, тщательное соблюдение назначений врача, адаптацию к условиям болезни и места пребывания, обслуживание пациента, улучшение качества жизни, напоминают специалисты.

В основном уход за больными в стационарных условиях осуществляют медицинские сестры и младшие медицинские сестры, а в домашних – патронажные сестры, специально обученные сотрудники общественных организаций и службы социального обеспечения, а также родственники и близкие.

Основной  вопрос, который встает перед родными  — как ухаживать, как поднимать, как бороться с пролежнями, как делать уколы, как и чем кормить…

И таких  вопрос  огромное количество.  По решению подобных  задач существует огромное количество литературы, только они бывают недоступны людям, крайне нуждающимся в них, а, выписывая больного человека, домой в лучшем случае получаешь несколько коротких советов врача. Оказавшись дома, родственники и ухаживающие за больным человеком не знают с чего начать и как правильно ухаживать.  Основное правило по уходу  не навреди…

Начнем с  того как поддержать, поднять или переместить больного. Простая на первый взгляд процедура чревата большими неудобствами для больного и болями, а иногда и травмами для ухаживающего за ним человека. Снизить риск возникновения таких ситуаций позволяют специальные методы и приемы.

Любые опасные детали в окружающей больного обстановке (вода на полу, тапочки, тумбочки и стулья, затрудняющие движение) нужно убрать. Если используются специальные кровати и кресла-каталки нужно убедиться в том, что они поставлены на тормоз. Покрытые клеенкой матрасы, которые легко скользят, представляют очевидную опасность. Если вы перекладываете или пересаживаете больного на другое место (кровать, кресло-каталка, стул и т.п.) проследите, чтобы между ними не было пространства, в которое больной может соскользнуть.

Если есть возможность, поместите больного в отдельную комнату, желательно светлую и теплую. Убирайте эту комнату хотя бы раз в день влажным способом и обязательно проветривайте: зимой — 2-3 раза в день по 10-15 мин; летом держите окна или форточки постоянно открытыми. Чтобы больной мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую со звуком резиновую игрушку (или поставьте рядом с больным пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри). Для  удобства поставьте рядом с постелью  тяжелобольного телефон, радиоприемник, положите дистанционный пульт телевизора, книги, газеты, если пользоваться этим позволяет состояние лежачего больного

Кровать больного не должна быть слишком мягкой или слишком твердой. Матрас застелите клеенкой. Лучше использовать подушки из современного материала типа синтепона, так как они гораздо гигиеничнее традиционных перьевых. Одеяло лучше шерстяное, а не ватное. Обзаведитесь необходимыми санитарными принадлежностями, такими как  судном, уткой, надувным подкладным резиновым кругом (для профилактики пролежней), кружкой Эсмарха для клизм, поильником, памперсами, если больной не удерживает мочу и кал.

Уход за кожей  больного нуждается в пристальном внимании, так как состояние ее больше, чем у здорового человека, зависит от чистоты. Больного надо мыть с мылом раз в неделю, лежачего — протирать влажным полотенцем, после чего вытирать насухо. В местах наибольшего давления протирайте кожу камфорным, нашатырным или салициловым спиртом или разведенным столовым уксусом, не менее 3 раз в день. Полезно облучать эти участки кожи ультрафиолетовой лампой (предварительно посоветуйтесь с врачом. При появлении участков покраснения прижигайте их темно-фиолетовым раствором марганцовки. Используйте тальк, окись цинка в виде присыпок.. Не наносите никаких мазей, не наклеивайте пластырей и не забинтовывайте — пролежни должны «дышать». Если вы не можете самостоятельно справиться с пролежнями, пригласите хирурга.

Сильно облегчают уход за тяжелобольным специальные подгузники для взрослых. Правда, подгузник нужно уметь выбрать. Во-первых, не забывайте, что подгузники выпускаются разных размеров, от XS до XL; размер зависит от объема талии и бедер. Бывают подгузники традиционные – привычной всем формы, и поясные – которые крепятся поясом на талии или бедрах, оставляя боковую поверхность бедер открытой. Такая форма, во-первых, предотвращает появление опрелостей, во-вторых, заметно облегчает процесс замены подгузника. Различают также дневные подгузники и ночные. Последние отличаются тем, что способны впитывать больше влаги. Как правило, современные подгузники снабжены индикатором заполнения, который поможет определить, когда пришло время сменить подгузник. Однако имейте в виду, что при выделении кала подгузник нужно заменить немедленно

Глаза и полость рта  тоже нуждаются в уходе. Ежедневно промывайте веки настоем ромашки, шалфея или свежей чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик. При уходе за больным с заболеванием глаз надо уметь промывать глаза, закапывать капли. Влажным ватным тампоном отгибают вниз нижнее веко, на слизистую оболочку которого капают 1-2 капли. Глазные мази наносят на складку нижнего оттянутого века чистой стеклянной палочкой, расплющенной на конце в виде лопаточки (больной в это время должен смотреть вверх

Если надо закапать капли в ухо, предварительно подогрейте их до температуры тела. Положите больного на бок, оттяните ушную раковину кзади и вверх. После закапывания он должен полежать в таком положении 20-25 мин

Стул надо регулировать с помощью питания. Если у больного запоры, используйте слабительные и клизмы. Клизмы рекомендуется делать только по назначению врача. Они противопоказаны при некоторых заболеваниях органов брюшной полости и прямой кишки. Различают очистительные, масляные, сифонные, лекарственные, питательные клизмы. Водяные очистительные клизмы разжижают твердый кал и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливают его перистальтику, чем вызывают дефекацию. В стеклянный или резиновый ирригатор (кружку Эсмарха) налейте 4-6 стаканов теплой воды (25-35 °С). Для более сильного раздражения толстой кишки (например, при вздутии живота) используйте воду более низкой температуры (18-20 °С). Если запор длительный (больше 4-5 дней) и не помогает даже клизма, обращайтесь к врачу, так же как и в случае, если больной не мочится больше суток. После каждой дефекации надо подмывать больного теплой, желательно кипяченой водой (кипяченая вода пусть всегда будет в запасе)

Проводите массаж грудной клетки (он включает в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины). Проводите дыхательную гимнастику. Купите надувную игрушку, пусть больной надувает ее — это хорошая тренировка легких. Для активации работы дыхательной системы и ликвидации застойных явлений поочередно можно использовать горчичники и банки. Горчичники  и банки следует применять по назначению врача. При различных заболеваниях кожи они вовсе противопоказаны. При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях горчичники накладывают на грудь (в центре грудной клетки) и икры, при бронхитах — на одну или обе стороны груди, при гипертонической болезни — на область затылка и т. д. Перед использованием готовые горчичники смочите в теплой воде, затем приложите либо непосредственно к коже, либо (при повышенной чувствительности ее) через слой марли, ткани. Банки применяйте при воспалительных процессах в органах грудной клетки (бронхах, легких, плевре), а также при миозитах, невралгиях, невритах и некоторых других заболеваниях. В зависимости от локализации воспалительного процесса банки ставят на грудь, оставляя свободным участок в области сердца, на спину (под- и межлопаточные участки), поясницу. Нельзя ставить банки на больную и поврежденную кожу. Чтобы уменьшить вероятность ожога и возможность проникновения воздуха под край банки, кожу перед процедурой смажьте вазелином. На пинцет наверните ватный тампон и смочите его спиртом или одеколоном (избыток спирта стряхните, чтобы горящие капли не упали на кожу), зажгите тампон и на 1-2 с введите его в полость банки, а затем быстро выньте и плотно приложите банку к коже. Нельзя горящим тампоном прикасаться к краям банки: накалившись, они могут вызвать ожог. Прикройте больного одеялом и оставьте банки на 15-20 мин

Компрессы, если их неправильно применять, не только не дают лечебного эффекта, но и могут привести к нежелательным последствиям.• Согревающий компресс лучше ставить на ночь, так как держат его обычно 10-12 ч. Сложенную в несколько слоев марлю или кусок ткани смочите в воде комнатной температуры, хорошо отожмите и приложите к больному месту. Поверх ткани положите клеенку или вощеную бумагу так, чтобы она заходила на 1-2 см за края ткани, сверху клеенку закройте большим по размеру слоем ваты и плотно прибинтуйте компресс так, чтобы он не сдвигался, но и не стеснял больного. Согревающий компресс оказывает противовоспалительное действие, вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, увеличивая тем самым прилив крови к соответствующему участку тела.• Снятая утром ткань должна оставаться теплой и влажной. Для усиления действия согревающего компресса сверху бинтов можно положить грелку, а ткань смочить не водой, а водкой или винным спиртом, разбавленным пополам водой. В этом случае компресс уменьшает отечность мягких тканей и выпот (скопление жидкости) в суставе.

Самое главное в уходе за тяжелобольным своевременное и регулярное  применение всех вышеперечисленных приемов и  устройств.  И конечно же  ежедневное вдохновление больного на выздоровление, путем  различных положительных примеров из жизни,   внушая больному положительные эмоции мотивируя его к быстрому  выздоровлению. Ведь правилом выздоровления  служит   адекватная  лечебная тактика, внимание и   правильный ежедневный уход.

Информация публикуется в рамках проекта «Ветеран онлайн: путь к активному долголетию». Проект реализует АНО Издание «Ветеран Башкортостана» с использованием гранта Президента РФ на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.